Рак

Какие скрининговые исследования имеет смысл проходить, если я хочу себя обезопасить?

Существует три главные скрининговые программы: колоректального рака (рак кишечника), рака шейки матки и молочной железы. Для каждой есть четкие возрастные рамки. Для каждого возраста — рекомендуемая частота повторения скрининга. Всё это сейчас в России возможно пройти по ОМС. Ваш терапевт или районный онколог обязан рассказать вам о том, какой скрининг вам рекомендован и когда его необходимо повторить, не стесняйтесь спрашивать. Следует помнить, что избыточное количество исследований, “перепрофилактика” и “гиперскрининг” вредны для человека, это тот случай, когда меньше знаешь — крепче спишь. В конце этой книги вы найдете таблицу необходимых скринингов.


У пациента должны быть планы на жизнь – это снижает стресс

Ольга Головина, психолог-консультант службы помощи онкологическим больным «Ясное утро»

Каждая история уникальна. Мы работаем через принятие пациентом своей болезни, ведем их к раскрытию чувств. Многие не говорят своим близким о диагнозе, в основном потому, что боятся быть обузой. А если говорят, то родные часто могут сказать: «Ой, да ничего! Ты справишься!»

Наверное, больше всего меня волнуют звонки родителей, у которых болеют дети, и беспомощных стариков по вопросам медицинской поддержки. Тяжело, когда нет помощи в обычных вещах.

Ольга Головина

Я веду и очное консультирование, и на телефонной линии. Конечно, когда есть контакт глаза в глаза, то появляется и уверенность, что помощь более эффективна, но в любом случае главное – дать понять, что человек не один.

И у пациента обязательно должны быть планы, пусть и краткосрочные – на год-два-три. Мы даже говорим о том, что один из выходов из кризиса – планирование, например, своего путешествия. У человека не будет неопределенности в жизни. Это снижает стресс.

Мы стараемся перенести поток мыслей – не «за что», а «для чего». Иногда с этим вопросом люди сразу просят соединить со священником, они у нас на линии тоже есть.

Быть рядом – это слушать, слышать, поддержать человека словом. В глубине души каждый хочет, чтобы его пожалели. Иногда человек находится в таком шоковом состоянии и растерянности, что я не слышу в его голосе вообще никакой энергии, пациент не принимает болезнь. До этой стадии принятия доходят не все, а ведь нужно еще и найти в себе силы для борьбы.

Поэтому и близким, и нам, онкопсихологам, важно принять этого человека со всеми проблемами, слабым и не знающим. Не говорить ему сразу «Да ты справишься!», а стать человеком, кому он расскажет, что боится так, что даже не может есть

Рака становится больше?

«Пусть рак существовал всегда, но никогда прежде люди не болели им так часто!» В этом эмоциональном утверждении, в отличие от мифа «раньше рака вовсе не было», содержится немалая доля истины. Трудно судить о распространенности злокачественных заболеваний в доисторические времена. В древних захоронениях ученым обычно доступны лишь кости, а далеко не все опухоли (даже послужившие причиной смерти) оставляют следы в виде метастазов в твердых тканях

И даже данные об относительно близком нам XIX веке приходится анализировать с осторожностью. Большая часть населения тогда не имела доступа к медицинской помощи, средства диагностики были крайне несовершенны, а медицинская статистика собиралась нерегулярно

Но возьмем последние, ближайшие к нам десятилетия. Статистика, собранная ВОЗ, подтверждает рост числа онкологических заболеваний. В 2008 году в мире от рака умерли 7,6 млн человек, в 2015 году — уже 8,8 млн, а к 2030 году, если тенденция сохранится, смертность от этого заболевания может достичь 13 млн человек в год. Рост заболеваемости сомнений не вызывает, но так ли это плохо?

Сама постановка вопроса кажется кощунственной. Что может быть хуже рака?! Но погодите негодовать. Хотя заболеть раком может любой человек, однако медицинская статистика убедительно показывает, что в первую очередь это болезнь пожилого возраста. (Впрочем, среди онкологических заболеваний существует и небольшая группа так называемых педиатрических раков, которым подвержены дети до пяти лет.) Люди молодого и среднего возраста болеют раком гораздо реже.

В традиционном обществе с очень высокой детской смертностью и ранним уходом из жизни стариков онкологические заболевания действительно не были проблемой. Сейчас примерно две трети больных в США составляют пациенты старше 65 лет, среди них же наблюдается самая высокая смертность от онкологических заболеваний. Сто лет назад не так много людей попросту доживали до этого возраста.

В современном мире отчетливо прослеживается тенденция — более высокие показатели смертности от рака наблюдаются в развитых странах, а не в развивающихся. Значит ли это, что в Африке или Латинской Америке люди здоровее? Нет, и в среднем они живут гораздо меньше, просто среди причин смертности у них преобладают другие факторы — голод, инфекционные болезни, травмы. Кроме того, многие злокачественные заболевания в таких странах просто не диагностируются. Как в романах XIX века все обилие смертельных диагнозов сводилось к краткому «зачахла», так и поныне во многих регионах земли смерть бедняка констатируется без каких бы то ни было уточнений.

Разумеется, утверждать, что рост числа раковых заболеваний связан лишь с увеличением продолжительности человеческой жизни, было бы слишком оптимистично. Промышленное загрязнение и вредные привычки, особенно курение, вносят свою печальную лепту в онкологическую статистику. Однако, критически относясь к недостаткам существующего порядка вещей и стараясь их исправить, нам не стоит идеализировать былые времена.

<…>

Подавляющее большинство страшных болезней прошлого было побеждено не столько в результате головокружительных научных открытий (вроде изобретения антибиотиков), сколько благодаря методичным и скучным профилактическим мерам, последовательно проведенным в жизнь.

Контроль качества питьевой воды и пищевых продуктов, профилактические прививки, карантинные меры, направленные на предотвращение развития эпидемий, пропаганда здорового образа жизни — вот они, «киты» массового здравоохранения развитых стран. Мы восхищаемся ежедневным подвигом врачей, но по-настоящему эффективная политика в области здравоохранения затрагивает не столько область лечения, сколько область профилактики. Во второй половине ХХ века этот подход, доказавший свою эффективность в отношении инфекционных заболеваний, наконец-то начал применяться и к раку. Контроль над уровнем промышленных загрязнений, антитабачная кампания, массовая реклама солнцезащитных кремов — эти меры ежегодно спасают от рака больше людей, чем все достижения молекулярной онкологии, о которых мы поведем речь дальше.

Внимание к вопросам безопасности медленно, но верно начинает приносить плоды. В развитых странах в последние годы наметилась тенденция к снижению не только смертности от рака, но и числа случаев новых заболеваний

Однако работы в этом направлении еще непочатый край. По оценкам специалистов, развитие по меньшей мере 30% раковых опухолей можно предупредить за счет отказа от вредных привычек и доступных мер профилактики.

<…>

Главный миф, что рак – это полный жизненный крах

Виктор Делеви, медицинский психолог Самарского областного клинического онкологического диспансера

Человек, заболевший раком, так или иначе переживает экзистенциальный кризис. Привычная для человека жизнь рушится, а как жить дальше, он не знает; часто возникает страх будущего, ощущение жизненного тупика, обреченности.

Да, рак – это тяжелое и опасное заболевание. Но особенность этой болезни в том, что вокруг нее существует много мистики и мифологии. И основной миф – что это полный жизненный крах. Поэтому, когда человеку говорят, что у него или у его близкого рак, то по умолчанию это воспринимается как конец.

Но это далеко не так! Есть статистика, которая говорит о большом количестве успешных исходов лечения рака.

Но стадию отчаяния в большей или меньшей степени проходят все, просто не все это осознают. У каждого из нас есть страх смерти. У больного раком он становится близким, осязаемым. И дело не в том, чтобы перебороть страх, а в том, чтобы понять его причину, войти с ним с диалог – тогда он становится осознанным, с ним можно работать; перестает пугать то, что пугало раньше.


Виктор Делеви

Задача онкопсихолога – создать человеку возможность найти в себе ресурсы, которые помогут ему искать новые возможности для эффективной жизни. Возможности, которые раньше были ему неизвестны или непонятны.

Вот пример из клинической практики. Молодая женщина, тяжелая форма рака. Есть реальная возможность благоприятного исхода операции, но понятно, что в дальнейшем предстоит пожизненная инвалидность. Кроме того, на фоне болезни у нее произошел и крах личных отношений.

Хорошо зная те ограничения, которые неизбежны после операции, она от нее отказалась. Основной мотив – жизнь потеряла смысл, поэтому так жить она не хочет и не будет. Здесь первой задачей психолога было, образно говоря, удержать человека на краю (а любой намек на суицид требует пристального внимания).

В результате кропотливой работы удалось получить ее согласие на операцию. Операция прошла удачно, но и после нее пациентка была в крайне подавленном состоянии, говорила мало и в основном – о бессмысленности дальнейшей жизни.

Дальше в психологической реабилитации акцент был сделан на ее системе ценностей и жизненных смыслах, а также на собственной идентичности.

Как бы изменилась жизненная роль: вместо человека обреченного стал появляться человек, все больше верящий в свои возможности. Это стало стартовой точкой для осмысления и освоения все новых перспектив. То есть – возвращения к жизни. И теперь, общаясь с ней, вы можете видеть активную, целеустремленную молодую женщину.

Виктор Делеви

Особая психологическая ситуация складывается в семьях, где существует проблема онкологического заболевания. Работа с родственниками больного – это очень важная и трудная история, они сами нуждаются в психологической помощи. Причем эта помощь необходима на любом этапе и при любом исходе болезни их близкого человека.

Во время болезни близкого от родственников требуется много психологических ресурсов для помощи больному. В случае трагического исхода у родственников возникает не только чувство потери, но и чувство вины. Надо помочь им выжить и обрести стабильность.

Причиной страха оказалась опухоль

«Почему возникают опухоли? Над этим вопросом ломают головы ученые, врачи, им же задаются сами больные. Точного ответа пока не знает никто. На мой взгляд, основная причина в иммунном ответе организма, того, как он защищается. В организме ежедневно происходят миллионы процессов, похожие на опухолевые, только это контролируемое деление клеток, — рассказывает врач. — При раке проблема в том, что деление клеток происходит бесконтрольно. Если бы организм смог регулировать этот процесс, было бы легче. Успешному лечению мешает еще и то, что организм воспринимает раковые клетки как часть себя, поэтому нет хорошей защитной реакции, которая бывает при тех же вирусах».

ДНК и рак. Онкогенетик о роли наследственности и мутации генов Подробнее

Вылечить рак на ранних стадиях — легче и проще. Об этом говорят всегда. Вот только в случае с опухолями мозга, «поймать» взбунтовавшиеся клетки на ранней стадии практически невозможно. Нет таких исследований, которые бы показали только зарождающиеся изменения. Симптомы опухолей мозга тоже не всегда могут указать именно на этот недуг. Головные боли, тошнота, рвота, ухудшение зрения, нарушения слуха и памяти могут возникнуть и при других болезнях.

«Конечно, та же плохая память может быть из-за переутомления, большой загруженности на работе, но если это повторяется регулярно и прогрессирует — повод обратиться к врачу, точно так же и с головными болями», — комментирует Юрий Якимов.

Статья по теме «Полезнее записывать и проговаривать». Профессор – о ресурсах мозга

Из-за расплывчатых симптомов опухоли часто обнаруживают либо случайно, либо когда они уже начинают давить на определенные участки мозга, что приводит к серьезным сбоям в работе органов. Это может быть не только угасание, отказ каких-то функций, но и, наоборот, раздражение нервной системы. Несколько месяцев назад на приеме у Юрия Алексеевича оказался мальчик у которого обнаружили опухоль в височной доле мозга. Поводом для беспокойства родителей стали регулярные приступы страха у ребенка. Данные электроэнцефалограммы показали судороги в мозге, а уже МРТ-исследование помогло определить точную причину, казалось бы, незначительного симптома, на который пациент не обращает особого внимания.

Один день изменил жизнь

 «Один день изменил всю нашу жизнь. 28 января 2013 года нашей девочке был поставлен страшный онкологический диагноз — ретинобластома (рак сетчатки глаза). Все обрушилось в миг. У нас была веселая и дружная семья, мы были счастливы и никогда не думали, что именно с нами, с нашим ребенком, может такое случиться», — вспоминает мама Ксении Галина Рудко.

Справка АиФ-Югра Ретинобластома – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения. Пик заболевания приходится на 2 года. Почти все случаи заболевания выявляются до 5-летнего возраста. Чаще всего ретинобластома обусловлена генетически. Случаи, когда у родителей, переболевших ретинобластомой рождаются здоровые дети, имеют довольно небольшой процент от общего количества детей в таких семьях.

«Ксенечка ходила в детский сад, посещала шахматный кружок, занятия хореографией, бассейн, рисовала и играла, жила обычной жизнью пятилетней девочки. После празднования новогодней ночи, перенося снимки с фотоаппарата на компьютер, мы увидели на фотографиях с Ксеней «зеркальный глаз», глаз светился. Мы списали все на фотоаппарат, но буквально через несколько дней, доченька сказала мне, что ничего не видит левым глазом. Я подумала, что она шутит, закрыла ей правый глазик рукой, показала пару пальчиков и спросила, сколько пальчиков она видит. На что Ксения ответила, что она ничего не видит. Я подумала, что, возможно, садится зрение. Мы с Ксюшей пошли на прием в Офтальмологический центр. Врачи провели исследование, взяли необходимые анализы и после сообщили нам страшный диагноз, что у ребенка ретинобластома», — рассказывает Галина.

Ксения Рудко Фото: Из личного архива

Ежегодно в России почти 5 000 детей заболевают раком. Статистика ужасающая — злокачественные опухоли являются ведущей причиной смерти у детей моложе 15 лет, уступая лишь несчастным случаям в большинстве возрастных групп. Все это страшно, но необходимо понимать главное – детский рак излечим. Это лечение очень тяжелое как физически, так и морально, это лечение очень дорогое и длительное, но детский организм способен его выдержать. В Мире порядка 80% детей побеждают этот страшный недуг, в России на сегодняшний день выживает примерно половина заболевших детей. За всеми этими цифрами и процентами стоят конкретные дети, стоят реальные жизненные трагедии и надежды, стоит одно общее желание – жить.

Какие виды рака можно предупредить?

Врачи не рекомендуют проходить обследования именно на рак, потому что скрининга на все виды рака не существует, а излишняя тревожность приведет только к невротизации пациента. Но есть некоторые виды рака, которые легко предупредить.

  • Рак шейки матки. Почти 100% гарантия излечения при обнаружении на ранней стадии. Регулярный осмотр у гинеколога, анализ на ВПЧ и Пап-тест должны войти в ежегодную диспансеризацию у женщин.
  • Меланома. Ежегодный осмотр кожных образований у дерматолога-онколога с дерматоскопом позволяет улучшить прогноз при раке кожи, который сильно зависит от стадии по прогнозам на полную ремиссию. При самой ранней стадии достаточно обыкновенного хирургического вмешательства — удаления невуса. Важный момент: удалять его надо с гистологией и хирургическим способом, а не лазером. Скальпель — надежнее.
  • Рак предстательной железы. Регулярное обследование показано мужчинам старшего возраста и тем, кого беспокоят проблемы с мочеиспусканием.

Как же узнать, умрет ли человек от рака?

К сожалению, никто не даст точный ответ по прогнозу заболевания и, даже прогноз врача будет не со 100% гарантией. После каждого этапа лечения — будь то оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, человека будут повторно обследовать, чтобы выявить, как организм реагирует на терапию. Поэтому часто нельзя дать даже точные сроки ремиссии. В этот момент пациенту очень важен настрой на борьбу и поддержка близких.

Возможность современной медицины определить генетическую природу опухоли сильно расширило возможности по излечению тех видов онкологии, которые раньше считались раком с неблагоприятной перспективой. Медицина все время идет вперед, поэтому вопрос «лечится ли рак?» в будущем, судя по всему, будет всегда иметь однозначно положительный ответ.

Пациент понял: лучше жить так, чем не жить совсем

Галина Ткаченко, медицинский психолог Российского онкологического центра им. Н.Н. Блохина, канд. психол. наук

Онкопсихология в нашей стране достаточно молодое направление. Одним из основателей в России, как мне кажется, является Гнездилов Андрей Владимирович.

Сначала к нам в больницах относились с непониманием: для врачей, которые привыкли лечить лекарствами, лечить словом было странно. В то время даже было не принято говорить о диагнозах. И сперва мы учились в основном на клинических работах зарубежных психиатров и первый опыт перенимали от них. Только спустя какое-то время врачи начали видеть результат нашей работы, и сейчас онкопсихологи очень востребованы.


Галина Ткаченко

Например, несколько лет назад ко мне в кабинет постучался пациент – дедушка лет семидесяти. Сказал, что его сосед после операции лежит замкнутый и угрюмый и все время прячет под подушку какие-то лекарства. Оказалось, что после операции он стал инвалидом, упал духом. Этому пациенту было около 40 лет. Жена, двое маленьких детей.

Именно он был основным добытчиком в семье, принимал важные решения. Случившееся буквально парализовало его волю. Медикаментозное лечение, назначенное психиатром, не избавило его от страданий и унижения, которые он испытывал. Он не хотел жить, отказывался от дальнейшего лечения.

Мы с ним долго беседовали о том, что он и сейчас, пока восстанавливается, уже может посильно помогать семье. Через какое-то время этот пациент сам нашел меня и сказал, что понял: лучше жить так, чем не жить совсем.

Этот случай – пример того, как работают онкопсихологи, как помогают пациентам преодолеть психологическую травму, связанную с болезнью, как стараются найти у человека мотивацию к жизни, внутренние резервы в сложной ситуации.

Как сообщить о диагнозе рак дорогому Вам человеку?

Возможно, Вы уже слышали, что существует несколько этапов «проживания» горя, которые проходит человек после того, как узнает о чем-то плохом, в том числе о каком-либо серьезном, угрожающем жизни диагнозу. Кстати, эти же этапы проходят и сами родственники заболевших. Рассмотрим их поподробнее:

  • Первая реакция — это отрицание: «Как так?!», «Это не может быть правдой!», «Это какая-то ошибка!»;
  • Далее следуют гнев, досада, обида: «Почему именно я?», «За что, что я сделал(а) не так?», «Я всегда вел(а) здоровый образ жизни, никогда не курил(а), не употреблял(а) алкоголь, почему это случилось со мной?!»;
  • Этап торгов. Когда человек пытается надеяться на чудо, «договориться»  с Богом, найти «целительную таблетку», которая может все исправить.  На этом этапе человек может отказываться от медицинской помощи и лечения, обратиться в церковь, к целителям — магам, к гадалкам и т.д.;
  • Депрессия. Человек теряет полный интерес к жизни, не верит в свое выздоровление. Он чувствует безысходность, приближение смерти. Может возникнуть сильное чувство жалости к себе.;
  • Принятие. На этом этапе человек может спокойно посмотреть назад, проанализировать свою жизнь, поблагодарить за все те счастливые моменты, которые были у него в жизни, и быть благодарным за те годы, месяцы, а может и дни, которые еще предстоят.

Теперь, владея этой информацией, Вы можете помочь заболевшему пройти через эти этапы с наименьшими «потерями», чтобы он мог как можно скорее приблизиться к ПРИНЯТИЮ болезни, где происходит осознание, что наша жизнь конЕчна, и что нужно радоваться каждому дню, каждой мелочи и извлекать уроки, которые преподносит нам жизнь.

Если в Вашей семье или у заболевшего есть сильный страх перед раком, когда Вы будете сообщать о диагнозе, Вы можете заменить слово «рак» на «недоброкачественная опухоль».  А так же перед тем, как сообщить о диагнозе, собрать всю объективную информацию о степени болезни, о вариантах лечения. Говорить нужно уверенно и спокойно. С онкологическими заболеваниями можно жить, взяв болезнь под контроль, так же как живут люди с другими смертельными болезнями как диабет, астма и.т.д.

Вот какой пример замены отношения к больному как к «неразумному ребенку» на здоровое отношение, поощряющее самостоятельность и инициативу больного, дают в своей книге «Возвращение к здоровью (новый взгляд на тяжёлые болезни). 1995»: Саймонтон К., Саймонтон С..

Еще хочу отметить, что важно, какое отношение к жизни было у заболевшего ДО болезни, к заботе о своем здоровье и о самом себе. Если человек никогда не заботился о себе, о своем здоровье, тратил все свое время и энергию на других, то, могу предположить, что такому человеку будет очень трудно принять болезнь

Если человек никогда не заботился о себе, о своем здоровье, тратил все свое время и энергию на других, то, могу предположить, что такому человеку будет очень трудно принять болезнь.

Если человек привык жить в позиции жертвы, то, по его мнению, всегда во всем будут виноваты врачи,  «отстающая» медицина, окружающая среда, обстоятельства и т.д. Такой человек может надолго задержаться в депрессионном состоянии и, конечно же, такое состояние не будет способствовать его выздоровлению.

Что ж, заканчивая этот пост, я хочу пожелать Дине и всем, кто оказался в такой же ситуации, сил, терпения и мудрости. Надеюсь, что мой ответ будет для Вас полезным или хотя бы заставит Вас задуматься о том, как далеко может заходить Ваша поддержка онкологического больного. Спасибо!

Почему не нужно скрывать от человека правду?

Скрывать от человека информацию о его диагнозе — это значит лишать его возможности позаботиться о себе, о своем здоровье. Вы лишаете человека возможности предпринять какие-либо действия, которые могут способствовать собственному выздоровлению.

Более того, рано или поздно заболевший все равно узнает правду, и тогда это будет для него вдвойне больнее, так как мало того он узнает, что у него онкология, еще и испытает шок, что от него все это время скрывали настоящий диагноз.

Скрывая от человека диагноз рак, онкология, Вы берете на себя ответственность за жизнь другого человека. И, скорее всего, Вами движет слишком сильная любовь к человеку и желание взять контроль в свои руки.

Здесь Вы должны помнить об одном: в каждом человеке заложены большие ресурсы для выживания и борьбы с болезнью, поэтому он сам может и должен способствовать своему выздоровлению. Задача родственников и близких людей помочь мобилизовать эти ресурсы, чтобы человек сам захотел поспособствовать своему исцелению.

Если этого не произойдет, если человек сам не бросит все свои силы на то, чтобы излечиться и не будет верить в свое выздоровление, поверьте мне, какая бы сильной любовь и забота не была бы оказана со стороны родственников или близких людей, все равно лечение не будет настолько эффективным как в случае, если сам заболевший своим положительным настроем поспособствовал бы своему выздоровлению.

Даже когда рак, онкология поставлены на поздней стадии, когда врачи говорят, что «осталось совсем немного», что «нет никаких шансов», что лечение — химиотерапия или операция — не будут эффективны и отказываются предпринимать какие-либо действия в связи с возрастом или состоянием больного;  все равно, как мне кажется, больному нужно сообщить о его диагнозе.

В данном случае он может использовать оставшееся ему время на то, чтобы попрощаться с дорогими ему людьми, сказать недосказанное, возможно, сделать то, на что никогда не решался в течении жизни, написать завещание в конце концов.

На мой взгляд, очень важно, чтобы в семье, где есть онкологический больной была бы атмосфера искренности и честности

Какая польза от утаивания диагноза?

Но давайте исходить из ситуации, что Вы лучше знаете психологическое состояние больного и каким-то образом уверены или полагаете, что сокрытие диагноза может пойти ему на пользу.

Какая же польза будет в данном случае для больного? Что плохого может случиться, если Ваш родственник узнает о болезни?

Скорее всего, Вы думаете, что таким образом Вы оградите его от сильного потрясения, шока, тяжелых эмоциональных переживаний.

Действительно, у человека на фоне сильного эмоционального стресса могут возникнуть перепады давления, бессонница, нарушение работы сердца, человек может впасть в депрессию или могут даже появиться мысли о суициде.

Но подумайте, находиться в неведении о бедственном положении своего здоровья — это может быть пользой? В данном случае, Вы обращаетесь с больным как с беспомощным малолетним ребенком или умалишённым, который не способен сам позаботиться о себе и не может нести ответственности за свои действия и свою жизнь.

Ведь, чтобы спасти Вашего больного, лечение все равно нужно будет проходить!  А как человек может успешно пройти лечение, не зная или заблуждаясь в том, от чего он собственно лечится?

Эффект Плацебо, положительный настрой и веру в выздоровление еще никто не отменял. Одной Вашей веры в выздоровление больного не хватит!  Весь «секрет» (секрет в кавычках, потому что никакого секрета на самом деле нет) в том, что Вы должны веровать в выздоровление ВМЕСТЕ!

Смею предположить, что пользу, как еще ее называют, «скрытую выгоду» от сокрытия диагноза, получите именно Вы, избежав очень трудного и сложного разговора, к которому Вы, скорее всего, просто эмоционально не готовы. Возможно, что в Вашей семье уже кто-то до этого умер от рака, да и в Вас уже «заложено», что если рак, то это непременно смерть.


Мне кажется, что скрывая от больного его диагноз, тем самым Вы берете на себя роль спасателя, который рано или поздно сам превратится в жертву своей «белой» лжи. Потому что Вы сами будете находиться в постоянном стрессе, старательно скрывая какие-то факты о болезни или ее лечении. Вся Ваша энергия будет уходить на то, чтобы скрывать правду, а не на то, чтобы  дать человеку здоровую поддержку.

Поэтому давайте лучше разберемся, как правильно сказать человеку об его диагнозе.

Душа и тело

…Человек — особенный биологический объект. Он наделен разумом, волей и способностью испытывать сложные, подчас противоречивые чувства. Тяжелая болезнь, каковой, несмотря на упомянутые выше успехи, вне всякого сомнения, продолжает оставаться рак, затрагивает не только тело, но и душу. Вероятно, именно поэтому вопросы о связи «духовного» и «физического» при раке так волнуют и больных, и здоровых.

В жизни каждого человека бывают непростые моменты — смерть близких, развод, болезнь, потеря работы. От психологического стресса не застрахован никто. Как влияют отрицательные переживания на риск заполучить онкологическое заболевание?

Фото: unsplash

Хорошая новость — на сегодняшний день отсутствуют какие бы то ни было достоверные данные о том, что психологическое потрясение напрямую ведет к развитию злокачественных опухолей. Это значит, что связь между стрессом и повышенным риском возникновения опухоли либо отсутствует вовсе, либо слишком слаба, чтобы обнаружить ее стандартными статистическими методами. Даже такое долговременное угнетенное состояние, как депрессия, судя по многочисленным данным, нисколько не увеличивает риск заболеть раком. Так что если у вас в жизни не все идет гладко, не стоит дополнительно терзать себя мыслью, что теперь вы еще наверняка заболеете.

Однако житейские неприятности могут способствовать развитию заболевания косвенно. Пытаясь бороться со стрессом, люди часто начинают курить и злоупотреблять алкоголем, перестают следить за здоровьем.

Что касается влияния психологических факторов на развитие болезни, то нет сомнений, что онкологический диагноз сам по себе является сильнейшим стрессом, и то, насколько успешно больной сумеет ему противостоять, действительно может влиять на его шансы выздороветь. Эксперименты на мышах показали, что у животных, подвергающихся социальной изоляции (это одна из форм стресса), происходит ускоренный рост опухолей и распространение метастазов. Возможно, это связано с тем, что гормоны стресса, такие как норадреналин, являются одновременно факторами, влияющими на метастазирование опухолевых клеток. Кроме того, они воздействуют на иммунную систему, которая, как будет показано дальше, играет важную роль в сдерживании опухолевого роста.

Впрочем, есть серьезные основания полагать, что такие чувства, как отчаяние, беспомощность и безнадежность, повышают риск преждевременной смерти даже в отсутствие онкологического диагноза (хотя полностью механизмы этого явления не ясны). Им следует противостоять, используя психотерапию, а в некоторых случаях и антидепрессанты, подобранные врачом. В крупных онкоцентрах нередко ведут прием специалисты-онкопсихологи, которые могут проконсультировать больных и их близких. И это помощь, которой не стоит пренебрегать.

Однако, хотя своевременная психологическая и духовная поддержка очень важна в беде любому, в том числе и человеку с онкологическим диагнозом, ее влияние на исход болезни не стоит преувеличивать. Ранняя диагностика и хорошо подобранная терапия — несравненно более важные факторы успешного выздоровления, чем любое «правильное» состояние ума. Рак не лечится «силой мысли», как бы ни настаивали на этом отдельные персонажи.

Что такое по-настоящему здоровый образ жизни? Чего нельзя делать?

Самый главный способ профилактики рака, как это ни банально, здоровый образ жизни: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, подвижный образ жизни, диета, богатая овощами и фруктами, отказ от мясных полуфабрикатов — этого уже достаточно, чтобы снизить риск развития онкологического заболевания более чем на треть. Небольшая физическая нагрузка, будь то часовая прогулка или поездка на велосипеде, может стать той небольшой, но значимой профилактикой уже сейчас для каждого из нас. Любой человек, который хочет обмануть свой рак, обязан бросить курить: табак ежегодно является причиной шести миллионов смертей в мире, но главная трагедия заключается в том, что это устранимый фактор. И, разумеется, солнцезащитные кремы: вы пользуетесь ими не потому, что не хотите (или хотите) загореть, а потому, что защищаете кожу от прямого воздействия ультрафиолета, который является фактором риска возникновения меланомы (рака кожи).

А что будет, если Вы НЕ примете участие?

Скорее всего, катастрофы не случится. Во всяком случае, пока.

Но, если у Вас уже сейчас есть состояние неудовлетворенности, и, если ничего не менять, то это состояние будет постепенно нарастать. И когда совсем прижмёт, Вы конечно начнёте спешно искать выход. Но не факт, что получится быстро найти качественный вариант.

Я была в подобной ситуации и прошла весь этот путь. Искала, тратила на это время и деньги, без всякого результата или с результатом временным, отчаивалась, снова искала.

Оказалось, что искала я не в том направлении.

Нужно то мне было в ЗдорО́восчастино

Поэтому я Вас сразу приглашаю ТУДА! Я точно знаю дорогу! До встречи!

P.S. Данный марафон не служит заменой медицинскому лечению. Если у Вас появились симптомы какого-либо заболевания, пожалуйста, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, а немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Строго соблюдайте предписания Вашего врача, а также все рекомендации МИНЗДРАВА по борьбе с коронавирусом.

Навигация по записям

Предыдущий пост:     ← Что делать онкопациентам во время пандемии коронавируса?Следующий пост:     Марафон Здоровья стартовал. Как сделать себе приятное? →

Раковая клетка по своей природе бессмертна

— Мир меняется, совершенствуется, чего в нем только нет, но рак остается одним из главных страхов людей. Почему нет лекарств, которые боролись бы с ним быстро и легко, как с гриппом?

Фото: медскан.рф

— Не могу согласиться, что мы не находим способов лечения. В онкологии каждый год появляются новые препараты. По крайней мере, по штук пять регистрируются. Однако верно, что панацеи никак не найдут. И в принципе это невозможно, потому что рак не чужеродная инфекция, здесь свои собственные переродившиеся клетки, а с собственным трудно бороться.

К тому же биологической особенностью раковых опухолей является то, что они изменчивы, у них высокий мутационный потенциал – легко мутируют, приспосабливаются к препаратам, привыкают к ним, находят способы уйти от них, даже самые жесткие яды перестают на них действовать.

В некотором смысле рак не только медицинская, но и философская проблема. Раковая клетка по своей  природе бессмертна. Люди всегда стремились к бессмертию, вот это такая  своеобразная его форма. Срок жизни раковых клеток ограничен лишь тем, что они убивают своего носителя. А в лабораториях они живут десятилетиями.

— Как раковая клетка действует на организм?

— Несколько путей воздействия. Можно рассмотреть местное воздействие  – опухоль растет, сдавливает окружающие ткани, может прорастать в сосуды с кровотечениями, нарушать функцию органов. Есть еще и системное действие на организм. Помимо того, что рак дает метастазы в разные органы, в раковых клетках еще и изменен обмен веществ. У раковых опухолей он энергетически менее эффективен и более затратен.

Грубо говоря, из одной молекулы глюкозы нормальная клетка может произвести 36 молекул аденозинтрифосфорной кислоты – основного энергоносителя, а раковая клетка всего 2. Крайне неэффективный обмен веществ. Приводит в итоге к истощению больных.

Скрининг учитывает проблемы наследственности?

Программы скрининга, которые существуют, обязательно надо модифицировать, если известно, что, например, у родственника была опухоль с генетическим синдромом. Если кто-то в молодом возрасте заболевает колоректальным раком, то, скорее всего, там есть генетическая аномалия и нужно обязательно сделать анализ на ее выявление. И если мутация подтвердится, высока вероятность, что и у родственников она есть. Значит, скрининг для родственников пациента должен начаться не в 50 лет, а раньше, и обследования должны проходить чаще, и смотреть нужно другими методами, более интенсивными, потому что риск заболеть высок. Методы типирования генов и изучения опухоли уже доступны в крупных российских городах.


С этим читают