Как стать донором костного мозга?

Содержание

Возможности пересадки

Без трансплантации костного мозга не обойтись при болезнях, которые связаны с нарушением деятельности этого органа или иммунной системы.


Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях крови:

  1. Лейкоз (еще называют «лейкемия» или «белокровие») — заболевание, характеризующееся нарушением процесса кроветворения: клетки не успевают созревать, а сразу делятся, не проходя дальнейшие этапы. Если несозревших клеток много, то они вытесняют нормальные кроветворные тельца. Лейкоз бывает нескольких видов: острый миелобластный (когда миелоциты останавливаются на стадии миелобластов, не превращаясь в промиелоциты), острый лимфобластный (когда лимфоциты останавливаются на стадии лимфобластов, не превращаясь в пролимфоциты), хронический миелолейкоз (похож по принципу на острый миелобластный, но болезнь развивается медленнее), плазмоцитома (превращение нормальных клеток плазмы в миеломные).

Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.

Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

  • Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
  • Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
  • Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
  • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).

Во врачебной практике эти заболевания лечат облучением. Но такие методы убивают не только опухолевые клетки, но и здоровые.

Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.

Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

Посмотрите видео о трансплантации костного мозга:

Причины появления

Онкология костного мозга возникает зачастую у мужчин после 50 лет. У женщин и детей такой тип рака проявляется реже. Клетки начинают мутировать из-за воздействия агрессивной окружающей среды или под воздействием химикатов. Зачастую такой тип онкологии имеет вторичную природу: злокачественные клетки попадают в мягкие ткани костей из легких, простаты, щитовидки или молочных желез. В 70% случаев пациентам диагностируют острую форму. Она быстро протекает и поражает весь организм. Такой вид характеризуется высоким уровнем метастазирования. Хроническая форма более плавная, ее легче лечить, а излечение составляет 80% из общего количества пациентов. В процессе развития хронический рак перетекает в острый.

Сравнительная анатомия

В процессе формирования Костного мозга в фило- и онтогенезе различают остеобластический красный (деятельный) и желтый (жировой) К. м. В филогенезе первые очаги костномозгового кроветворения появляются у костных ганоидов в полости черепа. В длинных трубчатых костях К. м. впервые формируется у бесхвостых амфибий. У рептилий, птиц и млекопитающих К. м. становится основным органом гемопоэза. Ранние стадии развития остеобластического К. м. у птиц и млекопитающих протекают сходно и связаны с процессом энхондрального окостенения. Остеобластический К. м. состоит из мезенхимных производных — остеобластов, остеокластов, ретикулярных клеток и слаборазвитой сети тонкостенных кровеносных сосудов. Интенсивное развитие красного К. м. у птиц происходит с возрастанием потребности эмбриона в кислороде, а у млекопитающих — совпадает с периодом развития плацентарного кровообращения. В это время в К. м. разрастаются сосуды, дифференцируется ретикулярная строма, формируются венозные синусы, вокруг которых появляются очаги гемопоэза. В последний период эмбриогенеза и в постнатальный период выявляются отличия в строении К. м. различных животных. У большинства птиц красный К. м. более интенсивно развит в киле и в костях задних конечностей, за исключением дистального отдела голени, где развит желтый К. м.; в костях крыльев хорошо развит желтый К. м. У млекопитающих развитие К. м. в грудине значительно отстает от его развития в трубчатых костях.

Как стать донором костного мозга и кто может это сделать?

Стать донором костного мозга может дееспособный человек от 18 до 55 лет, никогда не болевший гепатитом В или С, малярией, туберкулезом, онкологией, диабетом, психическими расстройствами и не являющийся носителем ВИЧ.

Аллогенные трансплантации бывают трех видов, в зависимости от того, кто дает свои клетки: совместимый родственный, совместимый неродственный и частично совместимый родственный донор. С вероятностью 25% совместимыми донорами для человека могут стать его родные братья или сестры — когда нужен донор именно их обследуют первыми.

Но стать донором костного мозга не так просто, ведь вероятность, что костный мозг донора подойдет пациенту — один к десяти тысячам. Если речь идет о родственниках, то шанс выше.

Чтобы стать донором и быть зачисленным в специальный регистр, нужно пройти процедуру типирования. При типировании у потенциального донора берут 5-10 миллилитров крови из вены, чтобы определить фенотип — особую генетическую формулу, которую заносят в специальный регистр. С помощью фенотипа можно выявить, с кем из реципиентов у донора возникнет совместимость тканей. На сайте «Русфонда» есть , где можно сдать кровь, чтобы попасть в Национальный регистр.

В регистре все имена потенциальных доноров зашифрованы особым образом и не могут быть раскрыты.

Может случиться и так, что донорские клетки не подойдут для пересадки никому.

РИА Новости / Владимир Трефилов

Одна из главных проблем пересадки костного мозга в России — малое количество доноров в регистре — около 90 тысяч человек. Для сравнения: в США их около 10 миллионов, а в Германии — около 7 миллионов.

Вероятность, что человек сможет найти подходящего донора в российском регистре крайне мала, поэтому пациентам приходится обращаться в международные. «В российском регистре поиск донора стоит 150-300 тысяч рублей, а в зарубежных — 18 тысяч евро. Государство такой поиск не оплачивает, оплачивают фонды», — писал сайт «Такие Дела».


Есть и другая проблема: практически невозможно найти донора для представителей малочисленных народов, чьи предки веками жили обособленно, например, на Кавказе.

Вопросы-Ответы

Как долго живут после пересадки костного мозга?Продолжительность жизни пациентов перенесших ТКМ зависит от возраста больного и заболевания, которое лечат. Пациенты, которые преодолели 5-летний порог выживаемости после трансплатации, считаются полностью излечившимися.

ТКМ для детей такая же, как и для взрослых?Да. Процедура пересадки костного мозга проходит одинаково для детей и взрослых.

Когда можно вернуться к работе после пересадки ?После трансплантации у пациента снижен иммунитет, что влияет на сопротивления организма различным инфекциям. После аутологичной пересадки рекомендовано приступать к работе через 3-6 месяцев. Для аллогенной ТКМ этот период более длительный — 6-12 месяцев. Однако время возвращения на работу зависит от среды деятельности: насколько она чиста, насколько тяжелая работа и с какими людьми пациент вступает в контакт.

Как можно использовать донорскую пуповинную кровь?Большинство пациентов с диагнозами лейкемия, лимфома или другими смертельными заболеваниями могут лечить с помощью пуповинной крови. Для пересадки используют клетки, собранные из крови, остающейся в пуповине и плаценте после родов. Однако не все центры трансплантации способны проводить пересадку пуповинной крови.

Требуются ли постоянные наблюдения после ТКМ?Это зависит от заболевания и типа трансплантата. В случае аутологичной трансплантации пациенту необходимо проводить наблюдение в течение 1-2 месяцев, при аллогенной — не менее 3 месяцев. В случае возникновения каких-либо осложнений показано более длительное наблюдение.

Как предотвратить заболевания

Для профилактики онкологии, а также иных заболеваний в данной области, рекомендовано, в первую очередь, направить все силы на повышение состояния иммунной системы. Для этого необходимо постоянно восполнять организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, придерживаясь правильного рациона питания. Так, рекомендовано включать в рацион как можно больше следующих продуктов:

  • морская рыба, которая богата жирными кислотами, обеспечивающими нормальное функционирование многих органов и систем;
  • куриное мясо, которое богато белками, а также содержащее витамины группы В и антиоксидант селен;
  • орехи, особенно, — грецкие и арахис, которые богаты железом;
  • куриные яйца, содержащие полезный лютеин;
  • морская капуста, в которой содержится йод, полезный для всего организма, а особенно, — для щитовидной железы.

Не менее важен водный баланс. Воду рекомендовано пить в достаточном количестве на протяжении дня — не менее 3 литров. Это необходимо для уменьшения количественного состава кальция в кровяном русле.

И, самое важное правило профилактики, — своевременное выявление и лечение основных заболеваний, которые могут сопровождаться метастазами в костный мозг. Только в этом случае можно будет говорить о благоприятном прогнозе

Какие бывают заболевания костного мозга

В крупных и средних трубчатых, то есть полых костях организма человека содержится особая рыхлая ткань красноватого цвета. Это костный мозг, играющий огромную роль в здоровье человеческого организма. С возрастом человека красная ткань постепенно становится желтой, так как замещается жировыми клетками.

Так как в костном мозге формируются новые клетки, то имеется возможность возникновения их мутаций. Образующиеся дефектные клетки становятся причиной злокачественных новообразований, а также вытесняют нормально функционирующие здоровые клетки.

Существует множество различных заболеваний костного мозга, из которых более других распространены следующие:

  • апластическая анемия
  • железодефицитная анемия
  • группа заболеваний MDS
  • группа заболеваний MPD
  • лейкоз и многие другие

Анемии достаточно распространены и могут неплохо поддаваться терапии. Лейкоз, или рак белых кровяных телец, несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Однако при современном уровне медицины и ранней диагностики есть возможность не только максимально продлить жизнь больному, но и полностью излечить заболевание.

Причины и симптомы

Симптомы заболевания костного мозга зависят от стадии и формы болезни

Первичный рак костного мозга диагностируется крайне редко. В основном онкологические заболевания этого органа являются метастазами, которые переносятся током крови из раковых опухолей в легких и эндокринных железах человека. Некоторые ученые считают, что есть возможность развития рака костного мозга из-за первичного очага в толстом кишечнике больного.

Симптомы заболевания достаточно характерны:

  • Анемия.
  • Сильная слабость, быстрая утомляемость.
  • Снижение свертывания крови, что приводит к частым носовым и другим кровотечениям, а также к возникновению синяков и кровоподтеков на теле от малейшего прикосновения. У больного могут сильно кровоточить десны даже при полном здоровье зубов.
  • Постоянная сонливость, человек не чувствует себя выспавшимся даже при длительном сне.
  • Головные боли.
  • Снижение зрения.
  • Боли в кишечнике.
  • Проблемы со стулом.
  • Тошнота, рвота.
  • Сильная жажда.
  • Боли в мышцах ног.
  • Боли в костях.
  • Повышенная хрупкость костной ткани и как следствие — частые трещины и переломы при минимальном воздействии.
  • Деформация позвоночника.
  • Снижение массы тела.
  • Склонность к инфекционным заболеваниям из-за очень слабого иммунитета.

Казалось, все части тела у меня находятся отдельно

В Питере у меня вновь взяли анализы – перед забором я должна была быть абсолютно здорова. После состоялась встреча с трансфузиологом – врачом, который проводит процедуру донации, он осмотрел мои вены. Затем я подписала согласие на процедуру, и через 4 дня мне поставили первый укол «Лейкостима». Это препарат, который выгоняет стволовые клетки из тазовых костей, грудины и черепа в кровь.

Укол делают в плечо, препарат плотный, поэтому руку в момент инъекции жжет, но к этому быстро привыкаешь. Врачи предупредили, что «Лейкостим» сгущает кровь и нужно больше ходить и пить. После первого укола мне посоветовали идти в гостиницу и лечь – посмотреть, как препарат будет себя вести. Я пролежала 3 часа, встала, вроде бы все нормально, отправилась гулять. Но за 2 часа до вечернего укола мне показалось, что у меня нет шеи. Голова внезапно потяжелела, но не так, как при головной боли, а будто обрела вес и хотелось ее все время приложить на бок.


Утром голова уже не болела, но казалось, что все части тела существуют отдельно: голова, туловище, ноги. Это было не страшно, но интересно, такого в моей жизни еще не случалось. Врачи были спокойны и подбадривали: «У вас все отлично, стволовые клетки выбрасываются в кровь, просто их очень много и в ваших тазовых костях им мало места». К вечеру было ощущение, что в районе поясницы образовалась дырка, я могла только ходить и лежать, стоять или сидеть не могла совсем, начинало простреливать из позвоночника и из поясницы.

Красный костный мозг

Клетки красного костного мозга (Gray’s Anatomy)

Красный, или кроветворный, костный мозг у человека находится в основном внутри тазовых костей, рёбер, грудины, костей черепа, внутри эпифизов и губчатого вещества эпифизов длинных трубчатых костей и, в ещё меньшей степени, внутри тел позвонков.

Красный костный мозг состоит из фиброзной ткани стромы и собственно кроветворной ткани. В кроветворной ткани костного мозга выделяют несколько ростков гемопоэза (также называемых линиями, англ. cell lines), количество которых увеличивается по мере созревания. Зрелых ростков в красном костном мозге пять: эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и мегакариоцитарный. Каждый из этих ростков даёт, соответственно, следующие клетки и постклеточные элементы: эритроциты; эозинофилы, нейтрофилы и базофилы; лимфоциты; моноциты; тромбоциты.

Развитие ростков гемопоэза представляет собой сложный процесс дифференцировки клеток. Родоначальники всех ростков названы полипотентными клетками за их способность дифференцироваться в клетки всех ростков гемопоэза под действием цитокинов. Также эти клетки называют колониеобразующими элементами (КОЭ) за их локальное расположение в костном мозге. Количество полипотентных стволовых клеток, то есть клеток, которые являются самыми первыми предшественниками в ряду кроветворных клеток, в костном мозге ограничено, и они не могут размножаться, сохраняя полипотентность, и тем самым восстанавливать численность. Дело в том, что при первом же делении полипотентная клетка выбирает путь развития, и её дочерние клетки становятся либо мультипотентными клетками, у которых выбор более ограничен (только в эритроцитарный или лейкоцитарный ростки), либо мегакариобластами и затем мегакариоцитами — клетками, от которых отшнуровываются тромбоциты.

Мазок красного костного мозга у больного лейкемией (препарат окрашен красителем Романовского — Райта).

Под действием цитокинов КОЭ начинают специализироваться, переходя на следующий этап — олигопотентные клетки. Как видно из названия, вариантов дифференцировки у них уже меньше. Второе название этих клеток — колониеобразующие единицы (КОЕ), поскольку они расположены более мелкими группами, чем КОЭ. КОЕ неоднородны между собой: выделяют колониеобразующие единицы гранулоцитарно-эритроцитарно-миелоцитарно-макрофагального (КОЕ-ГЭММ) и колониеобразующие единицы лимфоцитарного (КОЕ-Л) ростков. Дальнейшее развитие КОЕ ещё более специфично.

Под действием цитокинов КОЕ-ГЭММ даёт следующие три типа клеток: колониеобразующая единица гранулоцитов и моноцитов (КОЕ-ГиМ), колониеобразующая единица эритроцитов (КОЕ-Э) и колониеобразующая единица мегакариоцитов (КОЕ-МГЦ). Эти переходы инициируются лейкопоэтином, эритропоэтином и тромбопоэтином соответственно. Эти КОЕ — последние, дальнейшие клетки ростков называются бластами, поскольку они уже становятся на один путь дифференцировки в одну конечную клетку. Так, КОЕ-ГМ развивается либо в промонобласт, либо в програнулобласт; КОЕ-Э развивается в эритробласт; КОЕ-МГЦ развивается в мегакариобласт. Таким образом, вкупе с лимфоидным ростком получаются 5 вышеперечисленных ростков гемопоэза.

Под действием различные лимфопоэтинов КОЕ-Л начинает экспрессировать разные маркеры дифференцировки и даёт разные типы лимфоцитов. Например, CD4+, CD8+, CD54+, и так далее. Представления о «Т-лимфоцитах» и «В-лимфоцитах» устарели уже к началу 1990-х годов: это деление основано лишь на месте конечного созревания клетки и не учитывает иммунологических особенностей. Например, классический «Т-лимфоцит» и правда отличается от классического «В-лимфоцита»: первый несёт CD3+, а второй CD19+. Однако такое деление не учитывает множество клеток, не являющихся потомками ни Т-, ни В- ростка. Классическим примером для аргументации неточности этой классификации являются естественные киллеры (NK-клетки). Также такое деление не позволяет объяснять механизмы взаимодействия иммунокомпетентных клеток при различных типах аллергий, что требует искусственно вводить термины «Т-хелперы» и «Т-супрессоры», а в дальнейшем разбивать их на «Т-хелперы 1-го порядка» и «Т-хелперы 2-го порядка». Однако для простоты термины «Т- и В- лимфоциты» используются до сих пор.

Лечение

Лечение поражений костного мозга – это всегда длительный процесс.  Методы воздействия на пациента зависят от диагноза и тяжести его течения. При анемиях, как правило, применяется гормональная терапия. Если же такое лечение не дает результатов, пациенту предлагают провести пересадку костного мозга. Если костный мозг поражен раком, главным методом лечения является химиотерапия. Данные препараты вызывают угнетение и как следствие гибель злокачественных клеток.  Для больного такое лечение не проходит бесследно, т.к. мощные составы вызывают и большое количество побочных эффектов.

Для уничтожения злокачественных очагов врач может назначить лучевую терапию. И этот способ лечения тоже несет последствия и влияет на общее состояние организма. Больной получает значительную дозу радиационного облучения.

Однако и эти способы не всегда являются спасением для пациента, злокачественные клетки продолжают прогрессировать. В таких случаях спасти может только операция по пересадке костного мозга.

«Шанс совпасть с неродным человеком по ДНК — один на 60 тысяч»

Во время учебы в университете Катя решила стать донором крови.

— История очень рядовая. Мы с одноклассником учились в одном вузе. Он рассказал, что есть такая возможность. Во-первых, было интересно, во-вторых, на день давали освобождение от универа. Кто этим не воспользуется?

После Катя регулярно стала ездить в центр трансфузиологии и сдавать кровь. Жизнь текла своим обычным чередом, пока однажды ей не позвонили.

— В тот день я была на работе. Мне позвонил директор центра трансфузиологии, сказал: «Катя, можно с вами свяжутся врачи?» Я ответила, что можно.

Чем она вдруг заинтересовала врачей, Катя не подозревала.

— Через какое-то время мне позвонили со словами: «Катя, вы на 98 процентов совпали по фенотипу с нашим пациентом. Можете приехать?» Тогда я понятия не имела, о чем речь. Но поехала. Так и началась эта история.

Когда Катя впервые сдала кровь, то подписала информированное согласие: она не против, чтобы провели HLA-типирование ее крови (обследовали на иммунологическую совместимость. — Прим. TUT.BY). Так она оказалась в регистре потенциальных доноров костного мозга, который в тот момент только формировался.

Через пару дней девушку пригласили в Центр детской онкологии, иммунологии и гематологии, который находится в Боровлянах.

— Люди, которые сами не болеют и у которых здоровы дети, редко бывают в этом месте. И вот ты приезжаешь и видишь гигантское здание с множеством окон. При этом понимаешь: это не просто окна — за ними находятся дети, болеющие раком. Помню, я шла и рыдала от этого осознания.


На встрече с Катей были два врача, после общения с которыми она сделала для себя вывод: «Это выдающиеся личности».

— Они мне все очень доступно рассказали как человеку, космически далекому от этой темы. Что иногда (и не так уж редко) дети болеют лейкозом. Это рак крови. Обычно его лечат химиотерапией — и дети выходят в ремиссию. Но если происходит рецидив, нужно менять костный мозг, который вырабатывает клетки крови. Это единственный шанс на выздоровление.

О помощи врачи просили для 15-летнего Никиты, который уже не первый год лечился от лейкоза. Но подробностей Кате не сообщили: запрещено по этическим причинам.

— Я спрашивала, можно ли мне познакомиться с этим мальчиком. Врачи сказали, что нет: этика не позволяет. Вдруг тебе человек не понравится и ты поэтому откажешься от операции? Врачи ведь не могли предсказать мое отношение к потенциальному реципиенту. Его личность держалась в тайне, но потом нас познакомили.

Шанс совпасть с неродным человеком по фенотипу — один на 60 тысяч. Этот факт пробудил у Кати множество вопросов к себе.

— Это такой же человек, как я? Мы похоже думаем? Или выглядим? А значит ли это, что я тоже могу заболеть раком крови? Конечно, это потрясает, когда ты осознаешь, что где-то ходит почти такой же человек. Притом что он другого пола и возраста.

Подробно рассказав обо всем: о самой болезни и о том, как будет проходить операция, врачи дали Кате время подумать. Но уже по дороге домой она знала, какое решение примет.

— Я сразу же сказала «да». Врачи порекомендовали не торопиться с ответом, посоветоваться с родственниками. «Обдумай, и если да — тогда мы запускаем процедуру», — сказали мне на прощание. Я вышла из центра, позвонила маме. Она, помню, сказала: «Катя, это Божеское дело». Мама никогда не была сильно религиозной, но в тот момент именно так поддержала мое решение. Я же насчет него даже не колебалась. В смысле — не помочь? Человек ведь болеет раком!

«Врачи предупредили о рисках, о том, что возможна слабость. Но мой материал восстановится в любом случае. Это не отрезанная рука — это костный мозг, который так и так вырабатывается».

Лабораторная и инструментальная диагностика

Клиническая картина миеломной болезни достаточно выраженная, однако окончательно подтвердить наличие злокачественной опухоли из лимфоцитов можно только по результатам анализов. Для диагностики используются следующие исследования:

  • Общий анализ крови. На болезнь указывает пониженное содержание гемоглобина и лейкоцитов с одновременным возрастанием количества тромбоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. При миеломе диагностируется увеличение содержания общего белка за счёт специфических иммуноглобулинов, повышение уровня кальция, креатинина, мочевины, лактадегидрогеназы, микроглобулина бета-2.
  • Иммунохимическое исследование крови и мочи. При заболевании обнаруживаются патологические белки класса lgG, реже lgA, lgD или lgE.
  • Общий анализ мочи. На миеломную болезнь указывает сывороточный парапротеин — белок Бенс-Джонса, продуцируемый плазматическими клетками.
  • Пункция костного мозга. Если в биологическом материале костного мозга содержится более 10% плазматических клеток или они в каком-либо количестве присутствуют в других тканях, диагностируется миелома. Клетки при этом характеризуются округлым или овальным эксцентрично расположенным ядром, хроматин внутри которого имеет колесовидный рисунок, широкой интенсивной синей с чёткими границами цитоплазмой с вакуолями или без них.
  • Рентгенологическое исследование костей. Для болезни характерно появление зон разрушенной костной ткани, очаги поражения черепа в виде гладкостенных пробоин, компрессионные переломы позвоночника.
  • МРТ или КТ. Этими методами осуществляется дифференциальная диагностика для исключения заболеваний костей и определяется распространение болезни.

Если при исследованиях парапротеина и плазматических клеток менее 30 г/л и 10%, значит заболевание характеризуется как моноклональная гаммапатия неопределённого значения.

костный мозг. Главное

Легкие умеют делать кровь

28.03.2017, 00:17 Здоровье Ученым из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, похоже, удалось перевернуть многие представления о кроветворении.

Ученые поняли, как лучше искать стволовые клетки в костном мозге

07.10.2014, 20:42 Здоровье Костный мозг – уникальный орган, в котором содержатся стволовые клетки крови (которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и стромальные стволовые клетки, которые дают начало клеткам, которые образуют костную, хрящевую, жировую и мышечную ткань.

Детям с раковыми заболеваниями подарили праздник

28.12.2011, 19:30 Дети 27 декабря Благотворительный фонд помощи детям «Будем жить!» имени Максима Басюка устроил новогодний праздник в отделении онкогематологии Морозовской детской городской клинической больницы.

Костный мозг ближе к крови и сперме, чем к почкам

05.12.2011, 10:42 Медицина Американские доноры костного мозга в ближайшее время смогут получать вознаграждение за предоставление биологического материала, не подвергаясь при этом уголовному преследованию.

В Китае испытывают лечение гепатита стволовыми клетками

26.04.2011, 15:17 Здоровье В Китае стартовала II фаза клинических исследований лечения вирусного гепатита стволовыми клетками. В России специалисты не могут получить разрешение на получение клинических исследований, хотя у них все готово.

Пуповинная кровь — альтернатива костному мозгу

13.04.2011, 10:00 Медицина В России необходимо создать 5-6 банков пуповинной крови, объединенных в единую сеть, считают специалисты.

Пересадку костного мозга у нас делают хорошо, но мало

26.03.2011, 14:12 Здоровье Как считают специалисты, для трансплантации клеток костного мозга в России есть и специалисты, и техника, и реактивы. Не хватает коек и финансирования.

Стволовых клеток на всех не хватит

18.03.2011, 16:47 Здоровье Ежегодно в трансплантации стволовых клеток нуждаются от 7 до 10 тысяч россиян, а количество подобных операций в стране не превышает 560.

Случай выздоровления от ВИЧ подтвердился

15.12.2010, 19:48 Человек Немецкие врачи подтвердили, что ВИЧ-инфицированный пациент благодаря пересадке костной ткани донора с определенной генетической мутацией излечился от вируса. Спустя 38 месяцев после операции врачи не нашли ВИЧ в организме человека.

Жировая ткань образуется из кроветворных клеток

03.08.2010, 10:00 Медицина В регенеративной медицине неожиданно вырос мощный барьер. В поисках причин ожирения ученые обнаружили способность стволовых клеток крови перерождаться в жировые клетки.

Больным детям поможет музыка

24.04.2010, 15:40 Здоровье Каждая картина на гитаре, проданная на аукционе и выставке-продаже «Цветной аккорд», может помочь спасти жизнь ребенку, больному раком.

Дети верят в чудеса

11.12.2009, 14:21 Дети Дети верят в чудеса, и они не знают, что устраивают им эти чудеса взрослые. Многие уже помогли маленьким пациентам Института детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н.Блохина и подарили им чудо выздоровления. Материальная поддержка, приходящая через благотворительный фонд помощи детям с онкологическими диагнозами «Настенька», помогает врачам осуществить главное чудо в жизни — 85% маленьких пациентов после длительного и тяжелого лечения выздоравливают.

Трансплантация. Предельный риск. Самый опасный период

11.12.2009, 12:00 Дети У Саши день +1. Один день, полный надежд, уже прожит, и скоро Саша будет таким же, как все его сверстники, здоровым и веселым. Но со вчерашнего дня начался и самый опасный период лечения.

Трансплантация. Предельный риск. День стволовых клеток

09.12.2009, 12:00 Дети Сегодня день трансплантации костного мозга. Врачи отмечают его как День Ноль. После него начнется отсчет дней новой жизни — жизни без боли и без болезни. День второго Сашиного рождения. И не дай бог, чтобы со Дня Ноль пошел отсчет его последних дней. Но 2% детей погибают во время трансплантации.

Итальянские ученые пересадили трахею

19.11.2008, 10:24 Человек Итальянские ученые впервые в мире успешно пересадили трахею без применения иммунодепрессантов. Организм пациента воспринял инородный орган как свой. Предварительно его «поливали» стволовыми клетками.

Немецкие врачи случайно вылечили СПИД

13.11.2008, 14:30 Человек Случайно вылечить СПИД удалось немецкому врачу благодаря хорошей памяти и начитанности. Он пересадил своему американскому пациенту с лейкемией донорский костный мозг от человека, мутация в генах которого сделала его устойчивым к вирусу.

Методы исследования

О полноценности К. м. судят по пунктатам, которые могут быть получены из различных участков костей с помощью специально изготовленных игл. Наибольшее распространение получил метод стернальной пункции. При невозможности по какой-либо причине произвести пункцию грудины общую структуру К. м. изучают методом трепанобиопсии подвздошной кости. При этом миелограмму получают с помощью отпечатков костномозговой ткани, изъятой из трепанационной иглы до ее погружения в фиксирующую жидкость. Полученный К. м. может быть подвергнут количественному и качественному анализу, исследован электронно-микроскопическим, цитохимическим, радиоизотопным и другими методами. Исследования К. м. методом трепанобиопсий имеют большое значение в диагностике гематологических заболеваний, их дифференциации с- лейкемоидными реакциями (см.) и вторичными поражениями гемопоэза.

Для получения гистологических препаратов К. м. обрабатывают фиксирующими и декальцифицирующими р-рами с последующей заливкой в парафин или метакрилат. Применяют специальные гистол, окраски и гистохим, реакции, выявляющие состояние кроветворения, стромы, сосудов и костных элементов. В целях выявления степени угнетения гемопоэза при гипоплазиях предложен метод полуколичественного подсчета числа жировых клеток и установления соотношения жирового и красного К. м. Количественное определение клеточного состава К. м. производят с помощью специальных сеток.

Исследование морфофункциональных свойств кроветворных клеток, путей их пролиферации и дифференцировки стало возможным с развитием функц, гематологии, основывающейся на применении методов культивирования (см. Культуры клеток и тканей), клонирования кроветворных клеток, метода радиационных маркеров и др.

Использование изотопов позволяет проследить динамику процессов. Применение обычных счетчиков (типа Гейгера—Мюллера) и особенно сцинтилляционных, регистрирующих бета-частицы с минимальной энергией излучения, и таких изотопов, как 59Fe, 113In, 99Te, позволило установить, что полноценный К. м. у здоровых людей в основном находится в костях таза, в грудных и поясничных позвонках, в грудине и ребрах. При использовании счетной аппаратуры необходимо предварительно с помощью биохим, методов выделять те или иные фракции ДНК, РНК, протеинов и в них определять активность, к-рая характеризует суммарные изменения во всея клетках К. м., представляющих собой гетерогенную популяцию.

Одним из методов регистрации включения радиоактивного вещества в клетки К. м. является авторадиография (см.), к-рая позволяет выяснить следующие закономерности: пролиферативная активность кроветворных клеток различна; для незрелых клеток гемопоэза характерен интенсивный внутриклеточный обмен и наибольшая пролиферативная активность; процессы синтеза ДНК и пролиферации при лейкоцитопоэзе заканчиваются для клеток на стадии миелоцита, при эритроцитопоэзе — на стадии полихроматофильного эритробласта. Метамиелоциты и нормобласты не способны к синтезу ДНК и делению.

Установлено, что время созревания гранулоцитов колеблется от 60 до 204 час. При этом на стадию миелобласта приходится 9—32 часа, промиелоцита — 24—78 час., миелоцита — 37—126 час., метамиелоцита — 89—108 час., палочкоядерного — 24—96 час. и сегментоядерного нейтрофила 12—120 час. Время созревания проэритробластов равно 2,4 часа, базофильных эритробластов — 11,3 часа, полихроматофильных эритробластов — 24 часа. Интенсивное накопление гемоглобина начинается со стадии базофильного эритробласта. С утратой ядра синтез гемоглобина возрастает в ретикулоцитах костного мозга. Гемоглобин в основном накапливается в периоды клеточного цикла — G1 и начале S (см. Клетка). В середине и конце периода S и в период G2 количество гемоглобина не меняется или уменьшается за счет синтеза новых негемоглобиновых белков.

Какие заболевания могут развиваться в такой части кости, и каковы их симптомы

В процессе замещения красного костного мозга жировой тканью, особенно в пожилом возрасте и в случае воздействия на организм некоторых патологических факторов, могут развиваться многочисленные патологии, симптоматику которых на начальном этапе развития легко спутать с обычной простудой.

За счет постоянного обновления и формирования новых клеток могут происходить мутации, которые впоследствии способствуют возникновению онкологических опухолей. Одним из разновидностей подобных новообразований является рак. Иными патологиями в данной области можно назвать апластическую и железодефицитную анемию, а также лейкоз.

Если своевременно начать лечение любого заболевания в данном отделе, можно значительно продлить продолжительность жизни человека, а то и вовсе вылечить недуг. Если говорить о причинах развития подобных патологий, они достаточно разнообразны. Значительный вклад в развитие заболеваний вносит качество жизни человека, злоупотребление вредными привычками, стресс, общее состояние здоровья, наследственные предпосылки.

Как первичная патология, онкология в данной области кости – редкое явление в медицине. Более часто диагностируется вторичность рака, то есть, как следствие заболевания в иной области организма. Так, распространяются метастазы в костный мозг из первичных опухолей, например, из эндокринной железы или легкого.

Насколько выраженной будет симптоматика любого заболевания, во многом зависит от того, какова его форма, а также стадия развития. Наиболее характерными симптомами болезней можно назвать анемию, общее недомогание, нарушение процесса свертываемости крови, головную боль, нарушение функции зрения и ЖКТ, ломоту в костях и мышечную боль. Данный перечень симптомов не исчерпывающий и в каждом конкретном случае заболевания он может изменяться и дополняться иными проявлениями.

Наиболее тяжелой патологией в данном отделе организма считается рак, который можно победить лишь при обнаружении недуга на самом начальном этапе развития. В противном случае можно говорить о достаточно неблагоприятном прогнозе, тяжелой терапии и мучительной смерти.


С этим читают