Международный день недоношенных детей: почему важно привлечь внимание к проблеме

Тревожные симптомы. Что делать?

В норме поведения новорождённый периодическая сонливость или капризность. Это зависит от погодных условий, условий окружающей среды или уходового режима. Но, частое такое поведение малыша может оказаться тревожным симптомом.


Если вялость или возбудимость малыша сопровождается судорогами, плачем на прикосновения либо отсутствием зрительно-слуховой фиксации внимания (для ребенка старше 2 месяцев), такие симптомы могут быть признаками раннего аутизма. Это состояние требует незамедлительной консультации с невропатологом и психологом.

Помимо этого, обязательным поводом обращения к врачу или в скорую медицинскую помощь станет:

  • систематический длительный отказ ребенка от груди или другого способа вскармливания;
  • наличие обильной рвоты;
  • желтизна кожных покровов и белков глаз;
  • протяжный болезненный крик;
  • внезапная остановка сердца и/или дыхания;
  • вялость и бледность.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее выйти на связь с медицинским персоналом и до оказания медицинской помощи действовать в соответствии с их рекомендациями.

«Врач сказала, что живем одним днем»

Фото: предоставлено героиней материала

Маленькая Аня родилась у Ксении Ипполитовой на 27 неделе беременности. На тот момент у женщины уже была семилетняя дочь. Сначала вторая беременность протекала хорошо, но после 20-й недели у Ксении отказала почка. Это случилось из-за развивающегося плода, который начал оказывать давление на другие органы. Ситуация с отказом почки повторилась трижды, организм уже не справлялся, и в итоге начались преждевременные роды.

Уже отошли воды, и надо было срочно принимать решение об экстренном кесареве. Мне дали подумать две минуты. В голове была только одна мысль, чтобы спасли ребенка. О себе я в этот момент не думала.

Девочка родилась весом 980 граммов при росте 36 сантиметров. Ксения вспоминает, что «увидела только маленькие ножки, которые болтались в трех метрах» от нее, и очень удивилась, что дочь запищала. Врачи сразу принялись реанимировать новорожденную.

«Когда я увидела ее на следующий день, ощущения были ужасные, – говорит Ксения. – У меня подкосились ноги, стало очень плохо от вида моего ребенка в таком состоянии. Она была вся в трубочках, памперс до ушей – мало приятного. Врачи никаких прогнозов не давали».

Фото: предоставлено героиней материала

Ночью ко мне пришла реаниматолог и сухо рассказала, что живем одним днем, готовимся к худшему. Врачи действительно не вправе говорить, что все будет хорошо. К сожалению, других случаев очень много. Неонатолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии имени профессора А. Г. Антонова ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Олег Ионов рассказал Москве 24, что эффективность выхаживания глубоко недоношенных детей зависит от целого комплекса технологий. Среди них особенно выделяются следующие:

– антенатальная профилактика стероидами, когда женщине при угрозе преждевременных родов проводят курс гормонов, который способствует созреванию у ребенка целого ряда органов и систем, включая легкие;

– максимально возможное пролонгирование беременности c использованием специальной терапии;

– технологии, направленные на стабилизацию жизненно важных систем (дыхательной системы, системы кровообращения, профилактика и лечение инфекции, антибактериальная терапия и другое);

– правильно подобранная технология вскармливания малышей, у которых желудочно-кишечный тракт еще не созрел и не готов полноценно принимать материнское молоко;

– технология теплосбережения (температуру тела глубоко недоношенных детей нужно поддерживать в диапазоне 36,5–37,5 градусов. Если даже меньше чем на градус выйти из этого диапазона, смертность увеличивается на 20%).

Ксения не теряла надежду на чудо, хотя с каждым днем проблемы только прибавлялись. Врожденная пневмония, внутрижелудочное кровоизлияние второй степени (ВЖК 2), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), открытый артериальный проток и куча других диагнозов, которые могли повлечь за собой необратимые последствия, включая инвалидность.

Пока дочь находилась в реанимации, Ксении позволяли видеть ее только по одному часу в день. И она с большим нетерпением ждала этого часа, чтобы взглянуть на маленькую Аню, погладить ее пальцы длиной с ширину взрослого мизинца и голову размером с женский кулачок. Однажды в реанимации прямо на глазах Ксении ее дочь стала меняться в цвете: сначала синеть, потом краснеть, затем белеть. Показатели падали, и пришлось срочно бежать в коридор за врачом, девочку интубировали для того, чтобы она смогла задышать.

Тогда я поняла, насколько близка грань. Опять трубка в горле, опять на ИВЛ… Я села и впервые сильно расплакалась прямо в коридоре. Это очень тяжело, когда ты каждый день приходишь и думаешь: ну все, сейчас мы раздышимся и уедем счастливые домой, а видишь обратную картину…

Фото: предоставлено героиней материала

Иногда молодая мама даже ругалась на дочь, говорила, что хватит лежать в больнице, где все мешает и пищит, что дома у нее чудесная кроватка, там ее любят и ждут. Удивительно, но после таких «разговоров» у Ани наступали улучшения.

В итоге малышка провела в больнице 76 дней, а после выписки еще был долгий период восстановления, три курса реабилитации и лечение на дому. Мама немного успокоилась только после того, как Аня сделала первые шаги в год и четыре месяца. В 2,5 года она уже пошла в обычный детский сад и в свои 4,5 сегодня ничем не отличается от сверстников.

Удивительно, но Аня очень любит врачей и различные медицинские манипуляции с собой. Спокойно лечит зубы, с интересом бежит сдавать кровь и обожает ездить в реанимацию в гости. Мама Ксения, пройдя нелегкий опыт, стала волонтером и теперь помогает другим мамам недоношенных детей преодолеть подобные ситуации.

Дима, родился на 28-й неделе беременности весом 1200 граммов и ростом 36 сантиметров

Сейчас учится в 9-м классе, увлекается робототехникой.

Дмитрий с младшим братом

Юлию и Виталия Редлин познакомили родители. Когда юноше исполнилось 20 лет, а девушке 21, молодые люди решили сыграть свадьбу. Уже через год в молодой семье появляется первенец.

— Во время беременности чувствовала себя прекрасно, только за пару дней до родов стало повышаться давление, начались отеки, врачи обнаружили белок в моче, очень низкие тромбоциты в крови, из-за которых от легкого надавливания на кожу появлялись кровоподтеки. Симптомы гестоза проявились очень резко. Я пришла на прием к гинекологу, и меня сразу же положили в больницу. А на следующий день уже сделали кесарево сечение. Это было полнейшей неожиданностью, ведь шла только 29-я неделя беременности, — вспоминает Юлия. — Честно признаться, для меня согласие на кесарево было равнозначно аборту. Я тогда и представить не могла, что такие малютки выживают.


Диме 2,5 месяца

Первый месяц жизни маленький Дима провел в реанимации. Он был подключен к аппарату ИВЛ, так как не задышал при рождении самостоятельно. А затем, когда стал дышать сам, заболел пневмонией, из-за чего пришлось долечиваться в отделении недоношенных. Кроме проблем с легкими, возникли вопросы по зрению. Проблемы с сетчаткой — так называемую ретинопатию недоношенных — удалось вылечить медикаментами, малышу делали уколы прямо под глазное яблоко, со временем зрение выравнялось. До полутора лет мальчик перенес три вмешательства по удалению грыж. А в 7 лет Диме делали сложную операцию на ушах — спасали слух.

— До года мы жили, как роботы: бесконечные врачи, массажи, процедуры, инфекционная больница, консультации с неврологами… Однако все эти проблемы нас с мужем еще больше сплотили. Когда Димка пошел, стало чуть легче, — описывает свое состояние после тяжелой беременности Юлия. — Сейчас у сына еще есть небольшие проблемы с легкими, которые со временем решатся. Плюс ко всему он астматик, к счастью, с этим можно жить.

Семья Редлин

Сейчас по подростку и не скажешь, что родился он совсем крохой: вытянулся выше мамы, возмужал. Родители признаются, что мальчик растет очень рассудительным и добрым, с обостренным чувством справедливости.

— Раньше я увлекался стрельбой и ходил на бокс, а сейчас мне нравится программирование и все, что связано с компьютерами. Занимаюсь робототехникой, участвую в тематических соревнованиях, — посвящает в свои хобби Дима. — Возможно, свяжу с этим свою жизнь.

Три года назад у супругов родился второй сын. Гестоз снова повторился, но позже — Роме повезло больше, он родился на 35-й неделе весом 2 кило 815 граммов и ростом 50 сантиметров. Второй мальчик был почти зрелым, оставалось лишь немного набрать вес.

Внешний вид

Обычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38-42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24-28 недель:

  • Вес менее 1000 г.
  • Голова значительно больше груди. Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея. Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.
  • Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
  • Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
  • Пупок располагается значительно ниже центра живота.
  • Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
  • Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
  • По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
  • На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
  • Тонус мышц слабо выражен.
  • Детки рожденные на 24-26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28-32 недели беременности

  • Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
  • На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.
  • Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
  • Пупок располагается низко от центра живота.
  • Половые органы недоразвиты.
  • Заметен незначительный жировой слой на теле.
  • Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
  • Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32-37 недель

  • Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
  • Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
  • Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
  • Видны первые изгибы на ушных раковинах.
  • На теле заметны соски и околососковые кружки.
  • Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием. В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Конечно, каждой маме хочется оказаться со своим крохой дома как можно раньше, но если врачи настаивают на дополнительном контроле и нахождении в медицинском учреждении, стоит к ним прислушаться.

Вакцинация. Когда делать прививки?

Вакцинация недоношенных детей проходит, в соответствии с календарными сроками из-за их плохой сопротивляемости инфекциям. Исключения составляют маловесные дети с медленным набором веса.

В таком случае их вакцинация проводится по индивидуальному графику после консультации невропатолога:

  1. БЦЖ (Туберкулез), гепатит В — детям с массой тела от 2 кг.
  2. Гепатит В, если ребенок рожден от матери-носителя вируса — в первые 12 часов. При этом первая доза не учитывается в дальнейшей вакцинации, и следом по графику проводят еще 3 вакцины от гепатита В.
  3. Дифтерия, столбняк, коклюш (вакцины АКДС), гемофильная инфекция, полиомиелит — в календарные сроки.
  4. Вакцинация от гриппа — разрешена по достижению 6-месячного возраста.

Для уменьшения вероятности побочных действий вакцин, за 3 дня до вакцинации и 2 дня после вакцинации рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты. За сутки перед вакцинацией ребенок должен опорожнить кишечник самостоятельно либо при помощи клизм.

Недоношенные дети, развитие которых проходит в особом темпе, требуют больше внимания со стороны родителей и педиатров. Но в результате правильного ухода, они вырастают здоровыми и полноценными детьми.

Признаки недоношенности

Наличие части признаков недоношенности у ребенка зависит от гестационного возраста плода.

Внешний вид:

  • Кожа имеет тёмно-красный цвет и очень тонкая.
  • Хрящ ушной раковины мягкий, неэластичный.
  • Непропорциональное телосложение и малый размер.
  • Наличие мягких пушковых волос по всему телу – лануго.
  • Мягкий череп с открытыми боковыми родничками.
  • У мальчиков – яички находятся в брюшной полости. У девочек – недоразвитые большие половые губы.
  • Отсутствие физиологичного нагрубания грудных желез.
  • Анатомо-физиологические особенности
  • Слабый тонус мышц, как следствие – слабый крик.
  • Длительная желтуха новорождённый.
  • Слабость или полное отсутствие врожденных рефлексов (сосательного, дыхательного).
  • Малая теплопродукция и усиленная теплоотдача.
  • Отсутствие адекватной температурной реакции организма на инфекции, перегрев, холод.

Двойня Степановых

Фото: предоставлено героиней материала

В семье Степановых растут здоровые мальчики-двойняшки, хотя еще год назад их жизни были под угрозой. Зачатие у Юлии произошло после второй попытки ЭКО, когда прижились два эмбриона. Но уже со второй недели беременности начались госпитализации: были отслойки хорионов (оболочка, которая возникает вокруг плода в очень ранние периоды его развития) и угрозы выкидышей. Почти весь период беременности Юлия провела на сохранении, с перерывами в две недели ее госпитализировали шесть раз.

Причиной преждевременных родов стало ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность – резкое укорочение шейки матки). На 25-й неделе Юлию на скорой увезли в роддом при ГКБ имени С. С. Юдина. Под капельницами удалось сохранить плод еще на две недели, после чего с помощью экстренного кесарева на свет появились мальчики весом 900 и 990 граммов.

У меня был такой стресс, я даже не услышала, как они запищали. Звук был такой, как будто мышь пищит, так тихо. Было очень страшно, они такие маленькие, синие.

С каждым новорожденным работали по 3-4 неонатолога, мальчиков показали маме издалека и сразу забрали в реанимацию. Юлия увидела своих детей в кувезе на следующий день. «Я поковыляла на другой этаж со швом после кесарева, все болело. Пришла туда, и мне запретили плакать. В реанимации возле кувезов всем мамам запрещают плакать, потому что дети все чувствуют», – вспоминает женщина.

Фото: предоставлено героиней материала


Имена парням дали на третий день. Врачи уже подгоняли: «Ну как это, Степанов первый, Степанов второй? А имена все никак не дадите». В итоге старшего (который родился с большим весом) назвали Ромой, а младшего – Женей.

Первые 10 дней прогнозов никто не давал: многое зависело от того, как прошли роды, как сработали врачи в первые минуты после рождения малышей и какие диагнозы проявятся после рождения. Целый месяц двойняшки пролежали в реанимации в отдельных боксах, Юле нельзя было их трогать. Как только один из малышей держался за мамин палец, у него сразу падал уровень насыщения крови кислородом, становилось тяжелее дышать. Впервые Юле разрешили подержать на руках сыновей спустя месяц.

Когда первый раз я взяла старшего на руки, эмоции переполняли, и я разрыдалась от счастья. Только в тот момент я поняла, что я – мама.

Врачи постоянно держали Юлю в курсе того, что происходит с ребенком, для наглядности даже рисовали схемы. А Юля старалась согреть детей своей любовью: читала им сказки, пела песни, рассказывала, что дома их ждет серая кошка Мурка и уже куплены кроватки с игрушками. Через какое-то время мальчики через зонд стали пить грудное молоко, а бабушка связала внукам шапочки, носки и игрушки-осьминоги.

Фото: предоставлено героиней материала

«Все выхаживание у нас было как на американских горках, – рассказывает Юля. – Только ты порадуешься, что все хорошо, и опять случается какая-то ерунда: то дышит хуже, то новая инфекция, второй ребенок вообще перенес две пневмонии. У обоих были операции на глаза и низкий гемоглобин».

На следующий день после операции младший у меня на руках перестал дышать и посинел. Тогда мне показалось, что все, мир рухнул.

В итоге дыхание возобновилось меньше чем через минуту, врачи оперативно сделали переливание крови. Юлия признается, что после таких ситуаций стала очень мнительной и даже после выписки бегала к врачу при каждом подозрении на невралгию или другие проблемы у ребенка. В общей сложности старший Рома пролежал в больнице 2,5 месяца, а младший Женя – 3,5 месяца.

За последние три года в России наблюдается стабильно высокий процент выживаемости недоношенных детей. По данным Минздрава РФ, в 2019 году в организациях родовспоможения системы здравоохранения Российской Федерации родилось 89,7 тысячи недоношенных детей, из них удалось спасти 87,5 тысячи – 97,6% от числа всех родившихся.

Сегодня парням уже исполнился год, по развитию они практически догнали своих ровесников. «День рождения мы отмечаем, когда они родились. А если смотрим на какие-то показатели, например когда пошел, заговорил или начали прикорм, то вычитаем месяцы. Где-то по возрасту уже догнали, где-то на месяц отстают, хотя имеют право отставать на 3,5 месяца», – отмечает Юля.

Сегодня их лечащие врачи сами удивляются хорошим результатам, а родители двойняшек Ромы и Жени даже не верят, что дети родились недоношенными. Кошка Мурка уже смотрит на них с опаской, потому что, видя активность братьев, понимает, какая веселая жизнь ее ждет.

Анна, родилась весом 1300 граммов, ростом 37 сантиметров

Сейчас Анне Ягелло 29 лет, она сама уже мама.

Рассказы своей мамы о недоношенности девушка воспринимала с долей романтики, пока сама не попала в похожую ситуацию.

— Мама дремала на диване, а сестра — у нас с ней три с половиной года разницы — залезла на спинку дивана и хотела накрыть ее одеялом. Сестра была маленькая, запуталась в одеяле и прямо со спинки грохнулась на мамин живот. Мама заметила, что я перестала шевелиться, и сама поехала в больницу, — передает уже не раз прослушанную историю Анна. — Как позже объяснили врачи, процесс вряд ли можно было назвать деторождением, это был просто выкидыш на 28-й неделе.

Ане год и 8 месяцев, на фото со старшей сестрой. Фото: семейный архив

Девочка чудом осталась жива. Сейчас ее каждый день рождения плавно переходит в рассказ мамы о том, что ей пришлось пережить и как трудно было справляться:

— Она всегда вспоминает, что в отличие от других недоношенных детей я стабильно набирала вес, а не сбрасывала. Это ее очень радовало, ведь при рождении я не могла дышать самостоятельно, легкие полностью раскрылись лишь через две недели. Мама рассказывала, что тогда не было многих методов диагностики. Мне сделали УЗИ головного мозга и сказали, что патологий развития нет. С этим маму и выписали домой. После таких рассказов мне казалось, что недоношенность — это что-то романтическое. В школе всегда была самой старшей, а когда в детстве увлекалась гороскопами, то прикидывала, что по знаку зодиака могла бы быть не Стрельцом, а Рыбой.

Увы, Анне предстояло прочувствовать все мамины переживания на себе. Когда девушка забеременела, у нее сразу же возникли мысли о возможной недоношенности, чем она поделилась с лечащим врачом. Тот успокоил.

— Беременность проходила спокойно, но не без токсикоза. Однажды я легла спать и почувствовала, что ребенок шевелится не так активно, как обычно. На утро — та же картина. Обратилась к гинекологу, мне сделали КТГ. Исследование показало, что сердцебиение ребенка монотонное, будто малыш спит. Перед выходными меня положили на пару дней в стационар понаблюдаться. Там повторяли исследование, результаты врачам не нравились: такое сердцебиение характерно для ребенка, за которым гонятся, ему было дискомфортно, — описывает сложившуюся ситуацию мама недоношенного. — В итоге меня перевезли в РНПЦ «Мать и дитя», а там ночью на 28-й неделе беременности у меня начались схватки.

Егор родился на 50 граммов меньше своей мамы — 1 кило 250 граммов, рост — 39 сантиметров. Супруги увидели малыша через 4 дня после рождения, когда Анну выписали из реанимации. Малыш был очень слабый, врачи не спешили обнадеживать родителей, а ведь им так хотелось услышать позитивные новости.

— Егорка лежал в подгузнике-нулевочке, как лягушонок, будто завернутый в парашют практически по шею. Только через месяц и шесть дней нам сказали, что ему стало лучше. За это время я почувствовала, как сплотилась наша семья, — со слезами рассказывает Анна. — Из тех страшных диагнозов, которые нам ставили при рождении, подтвердились единичные. У мальчика сохраняется бронхолегочная дисплазия в легкой степени, нужно опасаться всевозможных инфекций. Сейчас сыну год и три месяца, самое страшное уже позади. После всего очень трудно думать о втором ребенке, хоть раньше мы с супругом и планировали.

Дарья, родилась на 28-й неделе беременности, весила 1650 граммов

Сейчас 16-летняя девушка может похвастаться математическим складом ума, собирается поступать на ветеринара.

— Мы с мужем очень хотели еще одного ребенка. Во время второй беременности я была очень активной. Однажды вела старшего сына в садик — сейчас Егору 23 года — и у меня открылось кровотечение, сразу вызвала скорую. Меня быстро уложили на операционный стол и провели экстренное кесарево, — Татьяна Рубан в деталях описывает обстоятельства, при которых дочка попросилась на свет. — Девочка не дышала, ее спасала детская реанимация, пришлось интубировать. Сама я врач по образованию, поэтому прекрасно понимала последствия раннего рождения.

Мама вспоминает, что каждый раз, когда она приходила проведать малышку и приносила ей сцеженное молоко, та в упор смотрела ей в глаза. Это редкость для младенцев, которые большую часть времени проводят во сне. Позже медперсонал объяснил, что кроха откликается на имя и чувствует, что пришла мама. В реанимации Даша провела два с половиной месяца, даже трубку ИВЛ выдернула себе сама, как раз когда у врачей это было лишь в планах. Оказалось, и такие чудеса случаются. Так девочка задышала сама.

Даша в 8 месяцев на руках у старшего брата

— Малышка хорошо ела и набирала вес. До года кормила ее грудным молоком. Полгода она почти не плакала, настолько слабенький был голосок. К счастью, дочка полностью отстроилась со временем, никаких операций не понадобилось, — с радостью делится семейной историей Татьяна. — Единственное, ставили нам легкую степень ретинопатии — повреждение сетчатки глаз. Зрение мы постоянно контролируем и сейчас, дочка пользуется линзами.

Даша учится в 10-м классе математической гимназии. Любит математику и химию. В будущем видит себя ветеринаром.

Недоношенные дети

Такое явление, как недоношенность, имеет ряд клинических признаков. Для родившихся раньше срока ребятишек характерны функциональная незрелость, непропорциональность телосложения, покраснение телесных покровов, слабые рефлексы и малый размер родничка зачастую при открытых черепных швах. Как правило, масса тела такого ребенка не дотягивает до 2,5 кг, а длина тела много меньше 45 см.


Недоношенными называют тех младенцев, которые появились на свет между 28-й и 37-й неделей беременности. Согласно данным ВОЗ, при рождении ребенка уже после 22-й недели «интересного положения» он имеет все шансы выжить. При этом учитываются такие критерии, как вес от 0,5 кг и рост от 25 см. Отечественные специалисты сходятся во мнении, что рождение младенца с массой тела до 1 кг, длиной тела до 35-см и ранее 28-й недели беременности следует называть поздним выкидышем. Но если дитя выжило и не погибло в течение недели, его регистрируют как недоношенного ребенка.

Правила питания по месяцам

Для расчета необходимого количества еды для питания недоношенного ребенка в первые дни жизни используют метод подсчета калорий. Суть его состоит в подсчете необходимой младенцу энергии на каждый день, в зависимости от его веса при рождении и возраста (в днях). Эту энергию малыш может получать из специализированных смесей и грудного молока.

Благодаря этой таблице можно понять, сколько килокалорий должен съедать новорожденный недоношенный ребенок за один прием:

Возраст, дней Количество килокалорий на 1 кг веса
1 30
2 40
3 50
4 60
5 80
6 80
7 90
10 100
14 120
30 130-140

Вот сколько съедает недоношенный ребенок на первом месяце жизни.

СПРАВКА! Грудное молоко и молочная смесь имеют калорийность, примерно равную 70 ккал/100 мл.

Калорийность рациона на втором месяце жизни ребенка зависит от его веса при рождении:

  1. Если малыш родился с весом не менее 1500 г, то калорийность его питания снижают каждый месяц на 5 ккал/кг до нормы кормления нормальных детей, что равняется примерно 115 ккал/кг веса.
  2. Если же ребенок родился с весом меньше 1500 г, уменьшение калорийности питания производят после достижения трехмесячного возраста.

Когда младенец наберет вес до 3000 г, его начинают переводить со специализированного питания для недоношенных детей на обычные смеси и/или грудное молоко. Первый прикорм для недоношенных детей вводится в возрасте 2-3 месяца. В качестве первого прикорма обычно используют овощные и фруктовые соки, начиная с нескольких мл в день до необходимого количества, которое рассчитывается по формуле «10*месяц жизни».

Например:

  • 3-месячному ребенку можно давать максимум 6 чайных ложек сока в день (30 мл). Через 3 недели после введения в рацион соков, можно добавлять в питание ребенка фруктовые пюре. Начинать следует с половины чайной ложки и постепенно доводить до объемов сока.
  • С 4 месяцев недоношенным детям дают кашу, сваренную на воде с небольшим количеством грудного молока. Сначала каши (гречневую, рисовую) варят очень жидкими, постепенно делая их более густыми.
  • С 5-месячного возраста для профилактики анемии можно вводить в рацион мясное пюре (не более 10 г и не чаще 3 раз в неделю).
  • После 7-месячного возраста малыша нужно ежедневно кормить мясным пюре, количество которого постепенно доводят до 50 г в день к 12 месяцам.
  • С 8 месяцев в рацион недоношенных детей вводят хлеб, мясной бульон (до 4 ст. ложки в день), овощной суп.
  • С возраста 8-9 месяцев ребенок готов усваивать коровье молоко и кефир.

Примерный график питания по месяцам недоношенного ребенка, родившегося с весом около 2000 г:

Возраст ребенка 1 месяц 2 месяц 3-4 месяца 5-6 месяцев 7-8 месяцев 9-12 месяцев
Кормления Часы кормления
1 6-00 6-00 6-00 6-00 6-00 6-00
2 9-00 9-00 9-30 10-00 10-00 10-00
3 12-00 12-00 13-00 14-00 14-00 14-00
4 15-00 15-00 16-30 18-00 18-00 18-00
5 18-00 18-00 20-00 23-00 22-30 22-00
6 21-00 21-00 23-30
7 00-00 00-00
8 03-00

Традиции празднования Международного дня недоношенных детей

В 2009 г. первый «Международный день повышения осведомленности о недоношенности» отмечался EFCNI и партнерскими организациями в Европе. В этом же году появилась еще одна традиция. В Вене на площади святого Михаила профессора университетской клиники Арнольд Поллак и Ангелика Бергер запустили в небо 500 белых шариков – по числу родившихся за год недоношенных детей в столице Австрии.

С тех пор акция запуска белых воздушных шаров, ставших символами спасенных детских жизней, стала ежегодной. В 2010 г. к празднику присоединяются организации из Африки и Австралии. День повышения осведомленности о недоношенности выходит за пределы Европы. Фонд Мелинды и Билла Гейтса выделяет $1,5 млрд до 2014 г., чтобы поддержать профилактику преждевременных родов.

В 2011 г. Международный день повышения осведомленности о недоношенности меняет свое название на Международный день недоношенных детей. А в его праздновании принимают участие родительские сообщества, медики и все заинтересованные родители. Организация «Глобальный альянс чистых кухонных плит» (The Global Alliance for Clean Cookstoves) вкладывает $800 тыс. в исследование связи между питанием беременных женщин и преждевременными родами.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Экстремальная недоношенность

Экстремальная недоношенность плода характеризуется массой тела ребенка до 1 кг. Такие дети нуждаются во введении электролитов для стабилизации водно-солевого баланса. Энергетическая потребность составляет 130 ккал в сутки, так значительная часть энергетических затрат приходится на терморегуляцию маленького организма.

Из-за энергетического недостатка уменьшаются защитные способности организма, угнетаются процессы открытия легких и движений дыхательных мышц.

Физиологическая потеря веса на 3–5 дней у экстремально недоношенных детей может достигать 15%. На базе роддома их помещают в закрытые кювезы и содержат под наблюдением до 1,5-2 месяцев. Помимо электролитов, назначают капельницы с дополнительным содержанием глюкозы и специализированные адаптированные смеси для маловесных и недоношенных детей с расчетом 15 грамм на 1 кг веса.

Глубокая недоношенность

Недоношенные дети, родившиеся с 22 по 34 неделю гестации, получают статус глубоко недоношенных и их развитие по месяцам отстает на 3–4 месяца. Вес глубоко недоношенных детей на момент рождения не превышает 1,5 кг.

Главным условием для полноценной жизни крох является стабильный набор веса. Содержание в стационаре детей проводится в открытых кувезах до стабилизации состояния крохи и до момента набора 2 кг веса.

7 месяцев

Крохи, родившиеся на 7 месяце не приспособлены к жизни вне утробы матери, поэтому находятся в группе риска. В условиях стационара таких детей помещают в инкубаторы до стабилизации состояния.

Сердечно-сосудистая система также недоразвита — сердце имеет окна, не все сосуды готовы функционировать правильно. В следствии этого, состояние новорождённый требует круглосуточного наблюдения. Из-за отсутствия сосательного и глотательного рефлексов, недостатка ферментов для переваривания пищи, питание ребенка, родившегося на 7 месяце гестации, проходит через капельницу.

Незрелость центральной нервной системы проявляется через большое количество сна — около 22 часов в сутки, или, напротив, беспокойностью малыша, частыми вздрагиваниями и криками.

8 месяцев

Согласно медицинской статистике, выхаживание 8-месячных малышей сложнее и рискованнее, чем ребенка, родившегося раньше. Научных обоснований этому явлению нет. В 2010 году на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов была озвучена теория, что родоразрешение на 33–34 неделе имеет более благоприятный исход, чем роды на 35–37 неделе.

Из-за этого, мозговые структуры и весь организм становится наиболее чувствителен к нехватке кислорода. Гипотеза была экспериментально подтверждена на животных.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью

В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель

Недоношенные дети, питание которых нужно наладить, испытывают большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутилированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.


С этим читают